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肛裂是指肛门部皮肤全层在排大便时反复裂伤和感染形成溃疡,经久不愈便出现疼痛、出血的一种疾病。
肛裂发生在长期大便秘结的病人。由于大便又干又硬,粪便直径超过正常肛管扩张的最大限度,用力过猛时肛管皮肤即可撕裂,开始形成肛裂 。 一般部位的创伤均可治愈,而肛裂时创口已被粪便污染不易愈合,再加上经常大便反复损伤,使裂痕深及全层皮肤并感染疡,再加上肛门局部的解剖生理,在排便时肛管后方受粪便的压力比前方大, 这 也是发生肛裂的原因之一,但毕竟不是人人都会患肛裂,因此肛裂是可以预防的。
要吃新鲜蔬菜、水果等含植物纤维素丰富的食物,养成每天定时排便的习惯,每日早晨空腹时喝一杯凉开水睡前服中药麻仁丸、蜂蜜等促进排便,减少肛裂的发生。
已发生肛裂者,一定要请专科医生治疗。目前没有一种特效的药物服后即愈, 而肛裂和“痔疮”是绝然不同的两种疾病。因此用治疗“痔疮”的药物是不可能彻底治愈肛裂的。目前国内外公认的一种方法“侧切术”,方法简单、疗效可靠、无须住院、治愈是终生的。
肛裂是肛管的皮肤全层裂开形成慢性梭形溃疡,并伴有周期性疼痛的肛门疾患。此病多发于肛门中线前、后方,发生于两侧的较少。一般男性多见于后部,女性多见于前部。发病年龄以20~40岁的青壮年多见,老年与儿童较少见。肛裂多发生在慢性便秘病人,主要原因是排便时粪便干硬,用力过猛使肛管受到较深的裂伤,然后继发感染而逐渐形成溃疡;也可发生于肛窦炎。周期性疼痛、出血、便秘为肛裂的三大特征。主要症状为排便时和排便后肛门疼痛;其次为便秘,因便秘而产生疼痛,因排便疼痛而产生恐惧性便秘。二者互为因果,形成恶性循环;在排便时可有少量出血,色鲜红,有时仅染红手纸,有时则滴血,或附着于粪便表面。检查时用手指轻轻地向两侧分开肛门,可见肛管有梭形溃疡,刺激溃疡可引起剧烈疼痛和肛门括约肌痉挛,触诊肛门,反射极度敏感,并可引起括约肌痉挛和肛门紧缩。
肛门镜检查:注意观察肛裂上方齿线处有无肥大乳头、内痔及息肉、瘘管内口等。因能引起肛门剧痛和括约肌痉挛,所以若通过典形症状和视诊即可确诊的,可免作此项检查。
【方一】白及膏【来源】民间。
【组成】白及粉50克,煅石膏50克,凡士林400克【功用】收敛生肌。
【主治】用于肛裂初期。
【按】白及性味苦、涩、寒,质粘而涩,入肺、胃、肝经,功能收敛止血,消肿生肌。药理学研究证实,白芨含大量黏液质,其中有多种聚糖,还含挥发油、淀粉,有缩短凝血时间及抑制纤溶作用,能形成人工血栓而止血。煅石膏可收敛生肌。凡士林起润滑功效。
【用法】将药物与凡士林调匀后局部外涂。
【方二】轻冰散【来源】李祖威。吉林中医药,1988,(6):15。
【组成】轻粉、冰片各30克,乳香、没药各20克【功用】清热防腐,活血消肿,生肌敛口。
【主治】肛裂。
【方解】本方轻粉、冰片清热防腐止痛,乳香、没药活血消肿,生肌止痛,对肛裂这种感染性溃疡,有抗菌消炎、改善局部血运、减轻疼痛、促进生肌敛口的作用。
【用法】乳香、没药去油后,4药共研细末,过120目筛,装瓶备用。外用,患者取右侧卧位,用自制消毒竹签(长12厘米,直径2毫米,1端钝尖,1端扁铲形)摄药物约0.5克左右,涂于裂口上,敷上少许灭菌棉,用竹签尖端送至肛门内压迫药粉,再外敷无菌纱布,胶布固定。每次大便后,用淡盐水清洁肛门后换药。
【方三】丹黄生肌栓【来源】刘国军。辽宁中医杂志,2006,33(1):53。
【组成】当归10克,黄柏30克,苦参、苍术各15克,白芷12克,蚤休20克,五倍子30克,地榆15克,丹参20克,甘草9克,大黄、紫草各20克【功用】活血化瘀,生肌敛疮。
【主治】肛裂。
【方解】黄柏、苦参、苍术、蚤休清热燥湿解毒;当归、白芷、地榆、丹参、大黄、紫草活血化瘀;五倍子杀虫止痒。
【用法】将上药纳入500麻油中,浸泡72,上火煎,武火,煎至油沸,文火熬煎药为金黄色时捞出,过滤后,加白腊40克,置微火,徐徐搅拌,至白腊溶化,制成油纱栓,消毒备用。局部常规消毒后,便后纳入丹黄生肌栓(治疗时间选在肛裂疼痛周期的大便后间歇期进行)。疗程1周,治疗期间普食(多食纤维食物),忌辛辣油腻。
【方四】芒石外洗方【来源】赵美玉。四川中医,2005,23(6):66。
【组成】芒硝2千克,月石2千克,明矾115千克,荔枝草5千克,生川乌2千克,红花1千克。
【功用】解毒散结,消肿止痛。
【主治】肛裂。
【方解】方中明矾燥湿收敛,解毒止痛,祛腐杀虫;月石、荔枝草清热解毒,燥湿止痒;生川乌、红花活血止痛,散结消肿;芒硝软坚散结,消肿止痛。
【用法】将上述各药研碎成粗粉过筛,充分混匀,分别装入无纺布袋200包,每包重量65克,以上药置于瓷盆中加水500毫升,煎20分钟,坐浴至药凉,下次加水加热再坐浴,每日2次,3天为1疗程,一般治疗2个疗程。
【备用】上疗为赵氏观察治疗31例患者的药物用量。
【方五】润肠通便汤【来源】庄永强。福建中医药,2004,35(3):50。
【组成】火麻仁10克,肉苁蓉10克,炒白芍15克,白术20克,槐花10克,地榆10克,仙鹤草10克,黄芩10克,延胡索10克,木香9克,生地9克,甘草5克【功用】养阴润燥,泻热通便,凉血止痛。
【主治】肛裂。
【方解】方中以火麻仁、肉苁蓉润肠通便;白芍养血敛阴,柔肝止痛;槐花、地榆、仙鹤草清热凉血止血;木香、延胡索理气止痛;黄芩清热泻火解毒;白术燥湿和中。
【用法】每日1剂,水煎2次,分早晚服。
【方六】肛疾康【来源】龚力。湖南中医杂志,2006,22(4):55。
【组成】黄芪20克,苍术、白术各15克,肉苁蓉12克,白芍12克,枳壳、郁金、秦艽桃仁各10克,甘草6克【功用】润肠通便,凉血收疮。
【主治】肛裂。
【方解】方中黄芪益气养阳,以扶正气,气充则血充,血通则气顺;白术、苍术能健脾补脾,敷布津液;白芍、甘草酸甘敛阴,润肠通便,缓急止痛;郁金、枳壳调畅气机,以助大肠推动之力使大肠阴液可布,肠道有津可润;肉苁蓉养血补血使肠间血充而滋润,并能温阳以助气化;加炒槐米、白茅根以凉血止痛。
【用法】每日1剂,水煎2次合液,早晚分服,一般以6天为1个疗程。
【按】嘱患者服药期间忌食辛辣等刺激之品。
【方七】止痛润肠汤【来源】蒋守龙。吉林中医药,2003,23(9):25。
【组成】白芍60克,生地黄60克,甘草30克,玄参20克,麦冬20克,延胡索(醋炒)30克【功用】行气止痛活血,润肠通便。
【主治】肛裂。
【方解】止痛润肠汤方由芍药甘草汤与增液汤合用加延胡索而成。方中芍药配甘草酸甘化阴,起缓急止痛之功;增液汤起增加阴液,润滑肠道,以助增水行舟之效;更以延胡索行气止痛,醋炒以增强活血化瘀之力。
【用法】煎汤取汁代茶饮。全方煎汁500毫升,每次饮用50毫升,日3次。15天为1疗程。
【按】外用药以红霉素软膏配以锡类散。
【方八】消裂液【来源】陈海洋。中国民间疗法,2002,10(7):33。
【组成】苦参50克,荆芥30克,防风30克,川椒30克,冰片5克【功用】燥湿解毒,收湿敛疮。
【主治】肛裂。
【方解】苦参、川椒燥湿解毒杀虫;荆芥、防风祛风活血;冰片清热解毒消肿。
【用法】将前四味药浸于6000毫升。冷水中,浸泡20分钟,再用文火煎20~30分钟,停火后将冰片投入药液中。待冷却至40℃时滤掉药渣,用此药液坐浴20分钟。每日1剂,连用7剂为1个疗程。
【方九】中药坐浴方【来源】王昱晟,丁晋兰。中医外治杂志,2002,11(1):40。
【组成】黄芩20克,黄柏20克,苍术20克,当归20克,川芎20克,丹参20克,黄芪20克,白芷20克,元胡20克,制乳香、没药各10克,地榆15克,槐花15克,冰片3克(后下)
【功用】清热燥湿,活血行气。
【主治】肛裂。
【方解】方中黄芩、黄柏、苍术清热燥湿;当归、川芎、丹参、制乳没活血化瘀,消肿止痛,改善局部血液循环;地榆、槐花凉血止血;元胡行气止痛;黄芪、当归、白芷补益气血,祛腐生肌,诸药合用,可清热解毒、活血止痛、祛腐生肌,从而促进组织恢复,使肛裂愈合。
【用法】以上药置于瓷盆中加水4000毫升,煎20分钟,坐浴至药凉,下次加水加热再坐浴,每日2次,每剂药可用2~4次,一般3~5剂可愈。
这个是需要看你局部的表现的,轻度的肛裂可以考虑保守治疗的,局部高锰酸钾坐浴,用一些痔疮膏,不吃辛辣的食物,避免大便干结,会慢慢好转的,要是局部的疼痛厉害,出血多了是需要考虑手术治疗的。
肛裂是婴儿期的常见病,病因主要与宝宝的饮食有关。比如人工喂养的小儿,父母未及时添加富含纤维素的辅食,宝宝的大便会出现干结且不容易排出,如果小儿用力排便的话,坚硬的粪便强行通过肛管时就会造成肛管皮肤较深的裂伤。另外,给宝宝使用粗糙的卫生纸,或因小儿患腹泻时大便有力地喷出都会导致肛门的损伤。 小儿肛裂 一般是由长期便秘引起的,其症状以疼痛、便血为主,给患儿排便带来极大痛苦。长期肛裂会造成小儿因恐惧排便而不敢进食,导致营养不良,影响其生长发育。如发展为陈旧性肛裂,还需要手术治疗。所以,对于小儿肛裂,一旦发现,应及早治疗。 现在向各位妈妈介绍了一种早期 肛裂的自我疗法 ,具体方法如下。 外敷蛋黄油 将鸡蛋10枚煮熟,去壳和蛋清。将蛋黄放入锅内,中火持续翻炒。约15分钟后,蛋黄炭化变黑。继续煎炒5分钟,即可出现黑褐色浓稠蛋黄油。去渣留油,每日便后清洁肛门,用棉签将蛋黄油涂于肛门裂口处。每日两次,连用10天。 内饮槐菊饮 槐米10g,菊花10g,清水洗去浮尘,加开水500ml冲泡。饮用时加槐花蜜适量,一日数次,当茶频饮。 蛋黄油具有生肌润燥作用,可促进创面愈合,民间常用来治疗烧伤和久治不愈的慢性溃疡。槐菊饮中槐花清热通便,凉血止血;菊花能疏风泻火。二药以槐花蜜为引,不仅增加了其泻火润肠通便功效,还因其味甘甜宜于被患儿接受。这种自我疗法方法简单,没有痛苦,用于成年人早期 肛裂的治疗效果 也很好。
肛裂的治疗方法:
1、一般治疗:主要是使大便保持通畅,以减少或避免干、硬便对肛管皮肤裂损的刺激,是其他治疗方法的基础和前提。
2、坐浴:便前坐浴可使肛门括约肌松弛以减轻粪便对裂损的刺激;便后坐浴可以洗净粪便残渣,减少异物对创面的影响,改善局部血液循环,减轻肛门括约肌痉挛缓解疼痛,促进溃疡修复。一般用中药或1:5000高锰酸钾溶液坐浴(水温适中)。
肛裂的治疗方法:
1.保持大便通畅:口服缓泻剂,使大便松软、润滑,增加多纤维食物摄入和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。
2.局部坐浴:排便前后用锰酸钾溶液坐浴,保持局部清洁。
3.肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便,不需要特殊器械,术后只需每天坐浴即可。方法:局麻后,病人取侧卧位,先以2示指用力扩张肛管,以后逐渐伸入二中指,维持扩张5min。
在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题。肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁,且复发率较高。
手术疗法:
(1)肛裂切除术:即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大,伤口愈合缓慢。
(2)内括约肌切断术:内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。
小贴心表示:治疗肛裂的原则是软化大便,保持大便畅通,制止疼痛,减少便血的情况发生,但早发现早治疗还是治愈疾病的前提。
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