血常规各项指标的意义,血常规各项指标的意义及正常范围

yuer512022-12-21 19:28:17早教娱乐28

今天给各位分享血常规各项指标的意义的知识,其中也会对血常规各项指标的意义及正常范围进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!

血常规各项的临床意义

血常规各项目的参考范围及临床意义

血常规是临床上最基础的化验检查之一。它包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血,经稀释后滴入特制的计算盘上,再置于显微镜下计算血细胞数目。血红蛋白也称为血色素,遇盐酸后变成褐色酸性血红蛋白,然后再加蒸馏水,直到与标准比色柱颜色一致时,所读到的液平面刻度,便是血红蛋白的克数。血常规检查也要同时进行血涂片,以便在显微镜下观察红细胞的大小、形态,及用血细胞分类计数器进行白细胞各类细胞的观察与分类计数。

我国正常成人的红细胞数量为:男性(4.5~5.5)×10^12/升;女性(3.5~5.0)×10^12/升。而血中血红蛋白的数量为:男性120~165克/升;女性为110~155克/升。临床上红细胞与血红蛋白数量上的增减往往相并行。

生理上红细胞与血红蛋白的增多,仅见于初生婴儿,但以后可逐渐降至正常。在严重呕吐、腹泻或出大汗等机体脱水状态下,因血液浓缩,可引致红细胞与血红蛋白的增多。在一氧化碳中毒、高山病或潜水病等缺氧状态下,因机体紧急总动员,红细胞与血红蛋白也可相应增多。心力衰竭或先天性心脏病的病人,其血红蛋白与红细胞都可出现代偿性增多。

而血红蛋白与红细胞数量的减少,则见于各种原因引起的贫血。偏食及吃素等不良饮食习惯所致的营养不良性贫血更较常见,一般需补充营养、铁剂及维生素B12等。在钩虫病流行区,钩虫病病人会因长期肠道出血而引起贫血。还有外伤后大失血、活动性胃溃疡或食道静脉曲张的大呕血,支气管扩张、空洞性肺结核病人的大咯血,以及子宫功能性反复出血和血友病病人、痔疮病人、坏血病病人等长久而慢性的失血,也可引致贫血。再生障碍性贫血的原因,是骨髓的造血功能发生了障碍。正常情况下的红细胞相对减少,有时也可见于老年人,但也常与营养状况有关。我国正常成人血中白细胞的数量为:(40~100)×10^9/升;儿童(50~120)×10^9/升。生理性的白细胞增多,可见于新生儿、饭后、剧烈运动后或妊娠与分娩阶段。而病理性白细胞增多,则常见于各种化脓性的球菌或杆菌的感染,如败血症、肺炎、脑膜炎、急性扁桃体炎、急性肾炎、急性胆囊炎及猩红热等。白血病的主要表现是白细胞的无限增生。

而白细胞的减少,则常见于病毒引起的流感、麻疹、肝炎或伤寒、布氏杆菌病等某些杆菌性疾病。也可见于粟粒性肺结核或败血症等严重感染及磺胺药、砷、苯及放射性物质中毒时。再生障碍性贫血病人,白细胞随红细胞制造的减少而一同减少。严重营养不良性贫血的病人,其各种血细胞普遍贫乏,白细胞当然不例外。

进行血涂片后,显微镜下可发现缺铁性贫血病人的红细胞大小与形态不均,细胞中心发白区域扩大。若见到红蓝色较幼稚红细胞增多,可判知其骨髓再生机能旺盛。

在正常状态下,白细胞分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞。其中,中性分叶核粒细胞约50%~70%,中性杆状核粒细胞约1%~4%,淋巴细胞约20%~35%,单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞都很少,分别为1%~6%、1%~4%、1%左右。中性粒细胞的增多,为最常见、最重要的改变,见于大多数传染性疾病与化脓性疾病,也见于中毒。而中性粒细胞的减少,则常见于病毒所致的流感、麻疹、肝炎及某些杆菌性疾病。

血小板的正常数为(100~300)×109/升。血小板减少常见于血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血。某些急性感染和中毒时,血小板也可减少。而血小板增加,则见于急性出血停止后,或脾切除后,多为一时性增多。

血常规化验单上的常用符号是:RBC代表红细胞,WBC代表白细胞,Hb代表血红蛋白(血色素),PLT代表血小板。

主要是血液方面的问题,如身体是否有感染,是否贫血,是否有血液疾病的可能性。这个要根据您的病情,结合血常规检查判断。

血常规各指标参考范围及临床意义

一、血液一般检查:

1、红细胞计数(RBC)

[正常参考值]

男:4.0×10^12~5.3×10^12个/L(400万-550万个/mm3)。

女:3.5×10^12~5.0×10^12个/L(350万-500万个/mm3)。

儿童:4.0×10^12~5.3×10^12个/L(400万-530万个/mm3)。

[临床意义]

红细胞减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

2、血红蛋白测定(Hb)

[正常参考值]

男:120~160g/L(12-16g/dL)。

女:110~150g/L(11-15g/dL)。

儿童:120~140g/L(12-14g/dL)。

[临床意义]

血红蛋白减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3、白细胞计数(WBC)

[正常参考值]

成人:4×10^9~10×10^9/L(4000-10000/mm3)。

新生儿:15×10^9~20×10^9/L(15000-20000/mm3)。

[临床意义]

生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

4、白细胞分类计数(DC)

[正常参考值]

中性秆状核粒细胞:0.01~0.05(1%-5%)。

中性分叶核粒细胞:0.50~0.70(50%-70%)。

嗜酸性粒细胞:0.005~0.05(0.5%-5%)。

淋巴细胞:0.20~0.40(20%-40%)。

单核细胞:0.03~0.08(3%-8%)。

[临床意义]

中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。

中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多,如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。

单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)

[正常参考值]

50~300×10^6个/L(50-300个/mm3)。

[临床意义]

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

二、出血性疾病检查:

1、血小板计数(PLT)

[正常参考值]

100×10^9~300×10^9个/L(10万~30万个/mm3)。

[临床意义]

血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

2、出血时间测定(BT)

[正常参考值]

纸片法:1~5min。

[临床意义]

出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等

3、凝血时间测定(CT)

[正常参考值]

活化法:1.14~2.05min;试管法:4~12min。

[临床意义]

延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。

缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。

提示:

值得一提的是随着科学技术的发展,自动化的检验设备已经广泛应用于临床,针对血常规中红细胞、白细胞和血小板计数的机理是按血细胞有型成分的体积分类计数。由于只是在体积上计数,而没了传统的形态识别,检验的结果可能产生误差。对于临场医师来讲怀疑检验结果会有异常的,要在检验申请单上注明镜下复查;对于检验师来讲检验结果出现异常也应该显微镜下复查。

顺便提一句,有一个北方记者报道拿茶水到医院检查结果检查出尿道炎,一个南方《**007》(这里不提了 可以百度一下 “茶水 尿道炎”)也模仿北方记者这样做,媒体也敢对这些进行报道。感叹啊!“无知者无畏”,一类敢干一类敢登,纯属TMD恶意炒作。如果是尿检验不出现异常那就是真的有问题了。看看原因:

1 尿液分析仪器与试剂的设计和检测原理都是针对人体尿液的,没有区别尿液和其他液体的功能。(既然狗粮可以吃,SB记者和编辑为啥不自己吃狗粮?)

2 茶叶水中的物质极其复杂,主要包括有水、蛋白质、氨基酸、咖啡因、多元酚类等等。茶水中参与氧化还原反应的相关物质影响尿液潜血(红细胞)分析试纸的指示剂,从而可能产生假阳性反应。茶水中的酚类及其他有机物能与白细胞分析试纸中的重氮盐发生偶合反应,可以产生假阳性反应。

3 即使进行显微镜下检测。但是,尿液中的红细胞、白细胞形态与血液中的不同,其形态多不完整,也不典型,有的仅留下细胞的碎片或残形。茶水里的微粒、尘埃、茶碱结晶、茶叶碎屑等成分,会极大地干扰检验人员的判断和鉴别。

中国的医患关系一直不好,媒体对医患关系的改善做出的贡献真是“功不可没”啊!!!!!

血常规指标意义

白细胞计数(WBC)

临床意义:

生理性增多: ·初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩 病理增高见于:

·急性感染:急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局部炎症,以及一些细胞感染。 ·组织损伤:手术后急性心肌梗塞。

·恶性肿瘤及白白病:急性、慢性粒细胞性白血病,尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期,如肝癌、胃癌等。

·其它:骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。 减少见于:

·某些感染:细菌感染(如伤感、副伤寒);病毒感染(如流感、风疹、麻疹)。 ·某些血液病:再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。

·脾功能亢进:各种原因所致的脾肿大,如肝硬班替氏综合症。 ·理化因素:放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等,可造成白细胞减少。

少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危险极大,应采取适当的预防措施,并仔细监测。少于3×10^9/L可认为白细胞减少,应了解白细胞分类,并作进一步检查;多于12×10^9/L可视为增多,白细胞分类对确定增多原因有一定价值,应寻找感染的来源。30×10^9/L或更多者有白血病可能,应作白细胞分类及骨髓检查。

参考值: 成人:4~10 ×10^9/L

婴儿(两周岁内):11~12×10^9/L

新生儿:15~20×10^9/L

白细胞分类

中性粒细胞: 增高见于: ·急性感染和化脓性感染:如肺炎、败血症、脓肿等。 ·组织损伤:大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。

·恶性肿瘤:急、慢性白血病、淋巴瘤等。 ·各种中毒:尿毒症、糖尿病酸中毒等。 减少见于: ·某些传染病:流感、伤寒、付伤寒、麻疹。

·某些血液病:再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。 ·化疗或放疗后,抗癌药物,X线及镭照射。 ·其它:脾功能亢进,自身免疫性疾病,高度恶病质。

嗜酸粒细胞: 增多见于: ·变态反应性疾病:支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。

·寄生虫病:蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。 ·某些皮肤病:湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。

·某些血液病:慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。 减少见于: ·应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。

·伤寒、副伤寒等病患者。

嗜碱性粒细胞: 增多见于: ·慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。 ·某些转移癌及骨髓纤维化。 淋巴细胞: 增多见于:

·某些病毒或细胞所致的传染病:传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。 ·淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。 减少见于:

·应用肾上腺皮质激素、接触放射线。 ·细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。

单核细胞: 单核细胞具有游走性和吞噬作用,除吞噬细胞和异物外,又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆 菌及麻风杆菌。

增多见于: ·某些感染:伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。 ·某些血液病:单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。

参考值:中性细胞:40~70 % 淋巴细胞:20~40 % 单核细胞:3~10 % 嗜酸细胞:0.5~5 % 嗜碱细胞:0~1 %

红细胞计数(RBC)

临床意义: 红细胞增多见于: (1)严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。

(2)心肺疾病:先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。 (3)干细胞疾患:真性红细胞增多症。 红细胞减少见于:

(1)急性或慢性失血。 (2)红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 (3)缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。 (4)各种原因的血管内或血管外溶血。

参考值:3.5~5×10^12/L

血红蛋白(Hgb)

临床意义:贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高(长期居住高原者生理性增高)。

Hb低于45g/L者应予输血治疗(充血性心力衰竭者除外);低于105g/L者应寻找贫血原因;高于180g/L者应作进一步检查。高于230g/L者,应紧急采取治疗措施。

参考值:男:120~160 g/L

女:110~150 g/L

新生儿:170~200 g/L

红细胞比积(Hct)

临床意义:红细胞比积增加:大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症,均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。 红细胞比积减少:见于各种贫血。

低于0.14者必须给予输血治疗(有充血性心力衰竭者不宜);低于0.33者应进一步检查,寻找贫血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同时结合血红蛋白增高应考虑血浆容量问题。达到或高于0.70者为紧急静脉放血的指征。

参考值:0.35~0.45

平均红细胞体积(MCV)

临床意义:正常红细胞性贫血时正常,大细胞性贫血时增大,小细胞性贫血时减小。

体积减小常见于严重缺铁性贫血,遗传性球型细胞增多症;体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫血。

参考值:80~100 fL

红细胞平均血红蛋白含量(MCH)

临床意义:增加见于大细胞性贫血,减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。

参考值:27~34 pg

红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

临床意义:大细胞性贫血时MCHC正常或减小,单纯小细胞性贫血时MCHC正常,小细胞低色素性贫血时MCHC减小。

参考值:320~360 g/L

各型贫血时三种红细胞平均值的改变

贫血类型 MCV MCH MCHC

大细胞性贫血 >正常 >正常 正常 恶性贫血,及营养性巨幼细胞性贫血等

正常细胞性贫血 正常 正常 正常 急性失血、溶血性贫血、造血组织病等

单纯小细胞性贫血 <正常 <正常 正常 感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等

小细胞低色素性贫血 <正常 <正常 <正常 慢性失血性贫血、缺铁性贫血

红细胞分布宽度(RDW)

临床意义:RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血,正常细胞均一性与不均一性贫血,及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。

参考值:11.5~15.5 %

血小板计数(Plt)

临床意义:

增多见于: (1)原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。 (2)手术后、急性失血后、创伤、骨折。

(3)某些恶性肿瘤、感染、缺氧。 减少见于: (1)原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。

(2)脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。 (3)某些传染病或感染:如败血症、结核、伤寒。 (4)某些药物过敏:氯霉素、抗癌药等。

参考值:100~300×10^9/L

血小板平均体积(MPV)

临床意义:原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者,以及急性失血(外伤)或大手术后的巨大血小板综合征(Bermard

Soulier综合征)时MPV增大;非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板减少反复感染综合征(Wiskolt-Aldrich综合征)、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV减少。

参考值:7.5~12.5 fL

血小板分布宽度(PDW)

临床意义:巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合症(MDS)、原发性血小板减少性紫癜等时都可引起PDW增大。

参考值:15.5~17.5 %

教你如何看懂血常规

1.白细胞总数

2.中性粒白细胞百分比

3.淋巴细胞百分比

4.C反应蛋白

以上是判断炎症的指标:病毒、细菌等感染

5.血红蛋白

6.平均红细胞体积(MCV)

7.平均红细胞血红蛋白含量(MCH)

8.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

以上是判断贫血的指标

9.血小板计数

以上是判断出凝血的指标

10.嗜酸性计数、嗜酸性百分比

以上增高常见于过敏、寄生虫感染

详细的解读

1.白细胞计数、2.中性粒细胞百分比(淋巴细胞百分比)、3.CRP

a.典型的病毒感染:

白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞比例低(淋巴细胞比例高)、CRP正常,严重病毒感染时,白细胞总数很低,中性粒细胞比例很低

b.典型的细菌感染:

白细胞总数高,中性粒细胞比例高(淋巴细胞比例低)、CRP增高,严重细菌感染时,白细胞总数很高,中性粒细胞比例很高,CRP很高

4.血红蛋白 ( 最重要 )、参考指标(红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度)

根据血红蛋白的值,判断贫血的程度

a.轻度贫血Hb90~110g/L

b.中度贫血Hb60~89g/L

c.重度贫血Hb30~59g/L

d.极重度贫血Hb30g/L

再根据参考指标,初步判断贫血的类型

a. 缺铁性贫血 :平均红细胞体积(MCV)80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.32

b. 巨幼红细胞性贫血: 平均红细胞体积(MCV)>100f

c. 地中海贫血 (遗传性贫血的初步筛查)

如果贫血,经补铁及营养状况改善后不易纠正的,父母一方也有贫血,(成人后血红蛋白可位于正常范围,但 平均红细胞体积在60fl左右的 ),可以行地中海贫血相关的检查,明确诊断。

血小板计数

血小板计数如低于正常,需要观察皮肤有无出血点、全身有无出血状况,如鼻出血、牙龈出血、便血等,定期随访血常规观察血小板计数, 一般低于30 x109,有自发出血可能,需要住院治疗 ,忌碰撞,食用流质、半流质,颅内出血可直接危及生命。

判断 过敏 的指标或者寄生虫感染

n嗜酸性细胞百分比 ,嗜酸性计数绝对值

嗜酸性细胞百分比增高 ,嗜酸性计数绝对值增高500

看了这些指标的意义,你能看懂血常规了吗?

关于血常规各项指标的意义和血常规各项指标的意义及正常范围的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。

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