今天给各位分享应从哪几方面来观察休克病人的临床表现的知识，其中也会对应从哪几方面来观察休克病人的临床表现简答题进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

休克的临床表现有哪些？

你好：

休克的临床表现，我们临床上可以分期进行分析，简介如下，供参考：

休克的临床表现，早期是体内各种代偿功能发挥的结果，晚期则是器官功能逐渐衰竭的结果，临床分为三期：

一：代偿性休克期间：

患者神志清醒，但是可以有烦躁不安、恶心呕吐、脉搏加快，面色皮肤苍白，发冷汗，尿量减少等情况；

二：失代偿性休克期间：

代偿机制已经无法补偿血流动力学紊乱，病人出现重要器官的灌注不足的临床表现，比如软弱乏力，反应迟钝，脉搏细速，呼吸表浅，甚至陷入昏迷等情况；

三：不可逆性休克期：

过度和持续的组织灌注减少，导致DIC的发生和多器官功能伤害，进一步导致多器官功能衰竭甚至死亡。

网络健康咨询仅供学习和参考，如有不适建议尽快到当地正规医院就诊。

祝君健康。

对休克患者临床观察的基本要点有哪些？重点部分尽量详细点，辛苦了

临床观察

2.1 患者神志与表情

休克初期，患者常有一个短时间的兴奋，这是人体内部调动各种防御力量对抗休克的反应。中枢神经兴奋性提高，患者表现为烦躁不安。若病情进一步发展，将进入休克失代偿期。中枢神经系统血流灌注不足，处于缺氧状态，患者表现为表情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷等。

2.2 皮肤与肢体温度

休克时面色苍白、皮肤湿冷、唇白、手足发冷，轻压指甲或口唇时颜色变苍白，在松压后恢复红润缓慢，说明病情进一步恶化，微循环灌注不足或有淤滞现象。若皮肤有出血点或淤斑，则提示可能进入弥漫性血管内凝血期。在治疗当中，当皮肤逐渐转红，出汗停止，肢体转暖。轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后迅速转红润，说明血流灌注好转，病情向好的方面发展；反之，则提示病情恶化。

2.3 血压与脉压

通常血压低于80/50 mmHg，脉压20 mmHg，且伴有毛细血管血流量减少的表现，如肢端厥冷、皮肤湿冷等。需定时测量血压，每15 min测一次。若血压回升至80/50 mmHg，脉压30 mmHg，说明病情有所好转。

2.4 脉搏

休克时脉率增快，随着病情恶化，可变为细速直至摸不到。

2.5 呼吸频率与幅度

呼吸增速、变浅或不规则，说明病情恶化。

2.6 尿量

尿量改变常发生在血压改变之前，它是反映肾血液灌流情况的指标。正常尿量稳定在30 ml/h以上时，表示休克纠正。如每小时少于30 ml则说明循环血量不足。注意尿量和血压的关系，如血压低尿量少，表示血容量不足，需快速输液。如血压、脉搏恢复正常，而尿量仍少，则可能有急性肾功衰竭，需控制补液。

2.7 其他返流

如测定电解质、心电图检查等，对休克的观察均有一定的参考价值。

3 休克的护理要点

3.1 环境

患者应住监护室，须保持室内安静，避免强刺激。

3.2 随时监测生命体征

须有专人护理，每15 min～30 min测生命体征一次，或用心电监护仪，严密观察神志及意识的变化，并详细、准确记录出入量。

3.3 中凹卧位

下肢抬高20°，头抬高30°，以利于呼吸和静脉回流增加回心血量，出血患者除下肢损伤外，应在止血后抬高，禁用头低脚高位，尽量减少搬动。

3.4 创伤性休克患者应注意安全保暖

调节室内温度至22℃左右，禁忌体表加湿，如电热毯、热水袋等到以免加重内脏缺血及休克。感染性休克有高热者，应给予物理降温。

3.5 保持呼吸道通畅

及时清除呼吸道分泌物，必要时实施气管切开，酌情给氧，注意口腔卫生，防止压疮发生以及抗休克裤的使用，以增加回心血量。

总之 ，要求护理人员要熟练掌握休克的各期临床表现及护理要点，迅速、准确配合医师进行抢救，并制定出相应的护理措施，以利于提高休克患者的抢救成功率。

休克的临床表现

休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。

1休克代偿期（轻度）

神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张；口渴；皮肤粘膜色泽开始苍白，温度正常或发凉；脉搏 100次/分以下，尚有力；收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小；体表血管形态正常；尿量正常；估计失血量在20%（800ml）以下。

2休克抑制期中度

神志尚清楚，表情淡漠；很口渴；皮肤粘膜苍白发冷；脉搏 100~120次/分；收缩压90~70mmHg，脉压小；体表表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓；尿少；估计失血量在20%~40%（800~1600ml）。

3休克抑制期重度

意识模糊，甚至昏迷；非常口渴，可能无主诉；皮肤粘膜显著苍白，肢端青紫，厥冷（肢端更明显）；脉搏细速或摸不清；收缩压在 70mmHg以下或测不到；毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷；尿少或无尿；估计失血量在40%（1600ml）以上。

4

精神状态

若病人神志变清楚，对外界的刺激能正常反应，说明病人循环血量已基本补足；相反若病人表情淡漠、不安、谵望或嗜睡或昏迷，则反映脑因血循环不良而发生障碍。

5皮肤温度、色度

如果病人四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后色泽迅速转为正常，表明末稍循环已恢复，休克好转；反之则说明休克情况仍然存在。

6血压

通常认为收缩压 90mmHg，脉压20mgHg是休克存在的表现；血压回升，脉压增大则是休克好转的征象。值得注意的是血压并不是反映休克程度最敏感的指标。

7脉率

当血压还较低时，脉率已恢复且肢体温暖者，常表示休克趋向好转。

8休克指数

休克指数等于脉率 /收缩压（mmHg）,当指数为0.5时多表示无休克；1.0~1.5有休克；2.0为严重休克。

9尿量

尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，当尿量维持在 30ml/H以上时，则休克已纠正。

休克有哪些临床表现？

过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kpa(80/50mmhg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。

（一）皮肤粘膜表现

往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

（二）呼吸道阻塞症状

是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

（三）循环衰竭表现

病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。

（四）意识方面的改变

往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

（五）其他症状

比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。

诊断为休克的要点有哪些？

1.病史有中毒病史。

2.临床表现休克是由于多种原因引起的，在发病机制上，因神经、体液、炎性介质、细胞因子等反应各有差异，但也有共同处，临床表现大致可分为①血管收缩型休克;②由于过敏或神经源性周围血管扩张，为血管扩张型休克。

1)血管收缩型休克分为三期:

(1)休克初期神志清醒或稍烦躁，恶心呕吐，面色苍白，口唇、四肢末梢轻度紫绀、发冷，血压偏低或正常，心率快，尿量略少，呼吸深而快。

(2)休克中期病人表情淡漠，反应迟钝，皮肤紫绀、湿润、四肢厥冷、口唇青紫、口渴及血压降低、尿量明显减少，呼吸浅而急促，甚至出现呼吸衰竭。

(3)休克晚期病人嗜睡，意识不清甚至昏迷，皮肤粘膜明显紫绀，四肢厥冷，口唇、指甲苍白，心音低钝而率快，血压低于7.98kPa(60mmHg)或测不出，脉压明显缩小，无尿，呼吸衰竭，皮肤、内脏可有严重出血。

2)过敏性休克:病人在接触或应用某些能引起过敏的物质后，较短时间内(多在几分钟或半小时，也有长达十几小时者)出现胸闷、气急、喉头阻塞感，呼吸困难，面色苍白，出冷汗，脉细弱，手足麻木，血压下降;或者荨麻疹，皮肤瘙痒，血管神经性水肿等。更严重者，迅速出现抽搐、大小便失禁、呼吸抑制，昏迷、心跳停止。

3)神经性休克:临床为皮肤干燥，温暖，尿量不减少，周围静脉充盈，脉缓，动脉血压下降，神经性休克早期如不立即采取措施，可因回心血量及有效循环血量不足而休克恶化。

4)弥散性血管内凝血:临床表现除原发病的征象外，尚可出现:

(1)休克加重。

(2)出血表现皮肤出血点或大片瘀斑，呕血、便血。

(3)微循环中血栓形成的临床表现可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难，惊厥、昏迷、少尿、无尿或肾衰；肝脏损害，胰腺出血或坏死等。

3.实验室检查

(1)中心静脉压测定正常值为0.588kPa～1.18kPa(6

～12cmH2O)低于0.588kPa(6cmH2O)时提示血容量不足，可快速扩容;大于1.47kPa(15cmH2O)应减慢或停止扩容，警惕心脏负荷过重。

(2)肺毛细血管楔压正常值1.1～1.6kPa(8～12mmHg)小于1.1kPa提示血容量不足。

(3)动脉血血气分析根据pH、PCO2、HCO3-及BE等指标判断有无酸碱失衡等。

(4)凝血功能测定血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、试管法凝血时间及末稍红细胞形态等，其中多项表现异常，可确定弥散性血管内凝血。

(5)血、尿、大便常规检查可有不同的改变。

4.心电图检查监测冠状动脉有无供血不足的表现，如S-T段压低，T波低平、倒置等。心电监护可对心律失常尤其是心源性休克病人提供可靠心电变化的依据。

休克的临床表现有哪些？哪些因素会导致人的休克呢？

休克可分为三个阶段：微循环缺血、微循环充血和微循环衰竭，不同阶段有不同的表现。也称为休克的早期阶段，会出现脸色苍白、出冷汗、脉搏加快、尿量减少、烦躁不安、四肢冰凉等症状。血液约占我们正常体液的7%至8%，它使身体有效循环，还能维持血压。

当人体在某些疾病或其他因素的作用下大量失血导致体内有效循环血量迅速减少，组织器官不能进行正常有效的循环，就可能导致休克。休克是由各种强致病因素引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍，重要器官灌注不足，细胞功能和代谢失调，从而引起全身性危重病例。休克的主要临床表现为：血压下降、面色苍白、皮肤发冷、出冷汗、脉搏微弱、尿量减少、甚至无动于衷等。休克进展期，患者的血压和脉压逐渐下降，中枢神经系统功能紊乱，心动过速，甚至昏迷。

当急性失血量超过身体血容量的20%时，就会发生失血性休克。由严重腹泻和呕吐引起的休克也属于这一类别。中毒性休克主要见于严重的细菌感染和败血症，其死亡率为30%至80%。发生在过敏患者身上的过敏性休克，会刺激组织中血管活性物质的释放，导致血管扩张，血液的有效循环减少。这也被称为难治性和不可逆。患者会出现难治性低血压，静脉输液都很困难。

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