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念珠菌是单细胞真菌,在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下,念珠菌可侵犯人体组织引起炎症,其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道,而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症,故称之为外阴阴道念珠菌病,既往曾用过念珠菌性阴道炎、真菌性阴道炎及霉菌性阴道炎等名称。1 症状体征
症状
外阴瘙痒,有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感,尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。
体征
检查见外阴肿胀,表皮可剥脱,可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样,略带臭味。
2 用药治疗
去除诱因
停用抗生素和雌激素等,积极治疗糖尿病。
局部用药
选择以下一种:
1.咪康唑软胶囊1200mg,单次用药。
2.咪康唑栓/软胶囊400mg,每晚一次,共3日。
3.咪康唑栓200mg,每晚一次,共7日。
4.克霉唑栓/片500mg,单次用药。
5.克霉唑栓100mg,每晚一次,共7日。
6.制霉菌素泡腾片10万U,每晚一次,共14日。
7.制霉菌素片 50万U,每晚一次,共14日。
全身用药
适用于未婚无性生活的女性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。氟康唑150mg,顿服1次。[2]
3 病理病因
80-90%的VVC是白色念珠菌引起的,少数VVC可由光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。白色念珠菌为卵圆形的单壁细胞,成群分布,有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌不耐热,加热至60℃1小时即可死亡,但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多,pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者;大量长期使用抗生素后,阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长;长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素,可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生VVC。
4 疾病诊断
典型的VVC诊断不难,但易与其他外阴病变相混,故需做病原检查以确诊。直接做阴道分泌物涂片检查即可诊断。
a.采用10%KOH悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝,阳性率可达60% 。
b.用革兰染色法,其阳性率可达80% 。
c. 培养法阳性率更高,且可确定敏感的抗真菌药物,但需要一段时间才能确诊,可用于难治性VVC或复发性VVC。
d.对顽固病例应积极查找有无应用雌激素或抗生素的历史,并查血糖以除外糖尿病。[1]
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【临床症状】
念珠菌病是由白色念珠菌等侵入犬猫体内引起的真菌病。主要侵害犬、猫的上部消化道,表现为口腔和食道黏膜上形成一个或多个隆起软斑,软斑面覆有黄白色伪膜。严重时整个食道被黄白色伪膜覆盖,去除伪膜,可见浅在性溃疡面,患病动物疼痛不安。如胃肠黏膜上也发生散在的小溃疡性病灶时,动物常出现呕吐和腹泻症状。
除感染消化道外,有时可转移到支气管和肺脏、皮肤、肾和心脏。当散播到支气管和肺脏,发生呼吸道念珠菌病时,出现咳嗽、胸痛和体温升高等。
【治疗方案】
治疗原则为抗真菌,消除病原。
[处方1]克霉唑,犬:15~25毫克/千克,口服,每日2次。
[处方2]伊曲康唑,犬:5~10毫克/千克,口服,每日1~2次,连用2~4个月。
[处方3]制霉菌素、克念菌素、两性霉素B和1%碘液外用,每日2~3次,连用1~2周。
霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病(VVC),是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌,10%~20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量少,不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降,尤其是局部细胞免疫力下降,白色念珠菌大量繁殖,才会引发阴道炎症状。
治疗对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主,一般用药后2-3日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓,隔3日用,共2次。关于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗,选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病,无论局部用药或全身用药,均应适当延长治疗时间。妊娠期外阴阴道念珠菌病的治疗原则为:治疗时必须考虑的首要问题是药物对胎儿有无损害;治疗以局部用药为主,不予全身用药;仅限于有症状和体征的孕妇。 预防1.锻炼身体,均衡饮食,不过食含糖量高的食品。2.养成良好的卫生习惯。合理穿衣。3.使用公共厕所时尽量避免坐式马桶;提倡淋浴。不过度讲究卫生。4.不滥用抗生素。5.积极治疗糖尿病。6.药物避孕的妇女如果反复发生念珠菌性阴道炎,应停用避孕药,改用其他方法避孕。
霉菌性龟头炎是由白色念珠菌感染引起的男性生殖器常见病,治疗可用生理盐水或利凡诺尔冲洗液清洗阴茎头和包皮,清除污垢,用碳酸氢钠溶液浸洗包皮和阴茎头皮肤康洗液,涂抹阴茎头部,每天1-2次,配合涂抹抗霉菌药膏,如克霉唑软膏,孚琪软膏,达克宁软膏治疗。如果出现尿道刺激症状,可口服制霉菌素或氟康唑进行治疗
病情分析:
你是指念珠菌性外阴阴道炎症吗?如果是,可以用3%浓度的小苏打水清洁外阴,每天两至三次都行。
指导意见:
口服硝呋太尔片一周或者口服氟康唑胶囊一次150mg的量就行了
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