宫腔有粘连怎么治疗(宫腔粘连怎么治疗需要住院吗)

yuer512023-03-12 19:33:25营养攻略11

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宫腔粘连要怎样治疗?

宫腔粘连需要根据患者年龄、粘连的程度、患者的症状以及是否有继续妊娠的计划来选择治疗方式。

宫腔粘连一般是由于过多的宫腔操作引起子宫内膜损伤,并且没有及时修复而出现的。宫腔粘连时多数患者没有明显症状,少数患者可能会出现腹部不适、腹痛、月经量减少,甚至闭经等情况。

如果是生育过的女性,并且没有继续妊娠的需要,可以不用治疗。

但是如果粘连严重,伴有腹痛以及其他不适症状,甚至有妊娠意愿,就需要使用药物或者物理方式使粘连分离。可以使用抗生素,配合宫腔镜下粘连分离术,但是粘连分离术本身也是一种有创操作,分离后可能再次粘连。

推荐分离后在宫腔内注入防粘连凝胶,目前常用的有宫安康防粘连凝胶。

宫腔粘连怎么办?

宫腔粘连患者可以去医院在医生的安排下利用探针来分离粘连的组织,用探针进行左右拨离之后,再接受宫颈扩张术治疗。具体的手术方案需要由医生制定,术后要保持伤口清洁干燥。

意见建议:如果粘连情况十分紧密,为了防止患者的子宫穿孔,一般可以在妇科B超的引导之下进行精确操作。术后不要乱动,过六小时以后才可以活动身体。为了保护宫腔,女性需要减少做人工流产手术的次数。频繁做人流手术可能伤害到宫腔组织,引发术后粘连症状。

宫腔粘连怎么办,去哪治疗?

宫腔粘连多由人工流产、诊断性刮宫、黏膜下肌瘤挖除、宫腔息肉摘除等宫腔操作,引起子宫内膜基底层损伤、宫腔感染,导致宫腔和宫颈管部分或全部粘连,主要症状表现为月经量少、闭经、流产、不孕等,严重影响育龄女性的健康。

中医并无“宫腔粘连”这一病名,按照其临床表现可归属于月经过少、闭经、不孕等范畴。

《妇人大全良方》云:“女子十四而天癸至,肾气全盛,冲任流通,经血既盈,应时而下,名之月水;其来不可过与不及、多与少,反此皆谓之病。”

本病发病机理有虚有实,多由金刃损伤胞宫、胞脉,恰逢正虚或邪实而致病。虚者多因肝肾不足、气血亏虚之时,金刃损伤,耗气伤血,致使冲任血海亏虚,精血乏源;实者多由内生痰湿、气滞之时,恰逢金刃损伤,致气滞血瘀、痰湿阻滞冲任血海,或郁而化热,气血运行不畅;二者均可引起月经过少、闭经、不孕等临床表现。

因此,本病临床辨证多以肝肾亏虚、气血不足、气滞血瘀、痰湿郁热为主。

对于有生育要求的女性患者,应尽量避免宫腔操作,防止损伤内膜和改变内膜的容受性。轻中度宫腔粘连及宫腔周围粘连者不急于手术分离治疗, 可用中医化瘀消症治疗2~3个周期,同时监测宫腔粘连恢复情况。

可用补虚消症祛湿之法,以“治粘连”基本方加减治疗。

组成:当归、川芎、白术、山药、山茱萸、金刚藤、皂角刺、白花蛇舌草、三棱、莪术、丹参、土鳖虫、黄芪等。

方中当归、山药、山茱萸、黄芪为君,当归养血活血,山药补脾养胃、补肾涩精,山茱萸益肾填精,黄芪健脾补肺、益气固表;

臣以金刚藤活血解毒除风湿,皂角刺搜风拔毒、消肿排脓,白花蛇舌草清热解毒、利尿除湿,丹参活血祛瘀;

佐以川芎行气活血,白术补脾燥湿,三棱、莪术行气破血,土鳖虫破血逐瘀;

全方共奏补气养血,破瘀消症,解毒除湿之效。

临床应用时需辨证论治和个体化治疗,结合患者兼证,辨阴阳、脏腑,灵活加减用药。

湿重者加薏苡仁、苍术健脾除湿;湿热者加茵陈清热利湿,黄芩、黄柏清热燥湿、泻火解毒,丹皮清热活血;热毒痈肿者加败酱草清热解毒、消痈;肾虚明显者加熟地黄益肾填精,续断、桑寄生滋补肝肾;偏肾阴虚者加女贞子、墨旱莲滋阴补肾;偏肾阳虚者加巴戟天、仙茅、淫羊藿温肾壮阳等。

宫腔粘连是妇科临床常见疾病,且发病率呈逐渐增高趋势,极易导致继发性不孕、习惯性流产等,严重危害育龄女性的身心健康。手术分离及上环等西医治疗后容易复粘,并改变子宫内膜容受性。

其从中医整体观念出发,以脏腑辨证为本,以补虚祛瘀,遣方用药防治本病,标本兼顾,攻补兼施,扶正不敛邪,祛瘀不伤正;待慢性炎症消除、子宫内膜容受性恢复后助孕安胎;同时注重阶段性、个体化治疗,强调心理疏导,从整体使脏腑功能、气血调和,病愈胎成,疗效显著。

子宫黏膜粘连怎么治疗?

宫腔粘连的治疗方法,在临床上主要是依靠宫腔镜,在宫腔镜下,将粘连的组织分离开,然后再分离开之后,再上节育环,主要是预防再次粘连,并且在术后口服药物,连续服用三个月经周期,主要是促使粘连部位的子宫内膜再生,这样达到预防粘连的目的,也达到了恢复子宫内膜的目的。

那么在临床上,建议做完人工流产之后,如果出现月经量明显减少的,或者是出现闭经的,考虑是粘连的女性,最好是尽早做宫腔镜手术,不然时间越久,局部粘连的纤维化会越来越远,这样给分离手术会带来困难。

宫腔粘连怎么治疗?

宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段,同时也是诊断的金标准,创伤性手术,减少并发症,宫腔镜术中并发症可出现穿孔、出血、休克甚至死亡。手术需要评价子宫内膜的厚度、分型、血流,评估宫颈管、宫颈内口、子宫腔和输卵管全长。必要时在腹腔镜下诊刮。

1.宫腔镜治疗

轻度膜性粘连,可用宫腔镜镜体尖端钝性分离(推、顶、撕剥);致密粘连,可用微型剪、取物钳分离、针状电极电切或激光手术;重度粘连:因在边缘或纤维肌性粘连容易发生穿孔、出血,多采用腹腔镜或超声监视下进行。

2.开腹手术

经腹切开子宫治疗宫腔粘连现在很少采用,除非宫腔镜下分离很困难。

术后预防宫腔粘连的发生:由于宫腔粘连容易复发,尤其是重度,复发率可高达62.5%,往往需要重复手术和分离效果评估。因此预防复发是治疗成功的关键。

①放置宫内节育器:术后常规放置宫内节育器是广泛使用的有效预防粘连的方法,一般至少放置3个月。

②放置球囊导尿管:充水球囊在宫腔内起屏障作用,有效分离子宫前后、上下、左右侧壁,有效防止宫腔再粘连。

③透明质酸钠:透明质酸钠具有机械屏障作用,减少宫腔粘连发生。

④医用几丁糖和羊膜移植。

⑤药物:主要是持续刺激内膜生长如雌孕激素周期治疗、血管扩张剂、生长激素等。

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