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肺结核皮试正常现象

结核菌素皮试结果如何判断:通常在前臂掌侧皮内注射5

IU

PPD,

经48—72小时检查局部反应,凡硬结直径平均＞5MM为阳性.6—10mm=+；11—20mm=++；＞20mm=+++；局部发生水泡=++++。

PPD皮试阳性表示对结核杆菌具有敏感性，反应越强，受到结核菌感染的可能性越大。通常直径＞15mm或有水泡，认为是新近受到感染。但皮试阳性并不意味着就是结核病人。因为初次感染结核菌后自然愈复的倾向很大，临床发病者只占初染者的5%--10%。更不意味着PPD皮试阳性者就具有传染性。

关于肺结核PPD测试结果的判断标准

TB-PPD试验时通常用0.1mlTB—PPD稀释液（5IU）在左前臂屈侧作皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结的直径（mm），如小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。

TB-PPD试验的临床意义：（1）婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗；阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。（2）成年人：因我国城镇中人口密集区成年居民的结核感染率很高，所以，如果PPD5单位试验阳性，仅表示有结核感染，并不一定患病；但呈强阳性时，常提示有活动性结核灶。因此，TB—PPD试验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。

另外，在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷症、艾滋病）、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。

结核做ppd皮试有哪些症状，结果有两个加号是什么意思？

PPD试验的作用有两个，一是卡介苗接种效果的评价，就是新生儿接卡介苗后三个月是做PPD试验，看接种成功与否，如阳性就是接种成功了，如阴性就是没接种成功，因为阳性就是有抵抗了。卡介苗是结核菌的减毒活疫苗，就是给人体认为的接种了结核菌，使其感染而产生抵抗力。结核菌是广泛存在自然界的，人体随时可感染结核菌，随时可产生抵抗，但也可发病，这样PPD试验就有了第二作用，检查是否感染和发病，一般说来人体除了头发和指甲外，其它组织器官均可感染发病，无论哪个部位发病只要是结核病，都可PPD作为辅助诊断手段。以试验部位的红肿大小判断，(横径+纵径）/2，单位mm，5mm：阴性未感染结核菌；5-10mm：感染过并有抵抗力（包括人工感染--接中卡介苗）；15mm体内有结核菌感染并有可能发病。PPD++就是正常的意思，相当于5-10mm之间，感染过并有抵抗力。

怎么判断ppd皮试结果？

以硬结大小作为判断反应的标准。

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大约注射后48-72小时，由经过训练的专业人员读取结果，应以mm为单位进行记录。

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注意：只记录硬结大小。

所谓硬结，应该是可被触及的，坚硬的、隆起的区域，不要记录红斑区域。

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如果自行读取的话，步骤为：

1、观察：将手臂放在明亮和稳定的平面上，找到注射部位。

2、触摸：用手指轻触注射部位周围，看是否形成硬结，以及明确硬结的边缘。

3、标记：用记号笔对硬结的最长径两端进行标记。及标记两个点即可。

4、测量：用带mm刻度的直尺或者游标尺进行测量。以之前标记的第一个点为0点，读取第二个点距离第一个点的距离。如果没有硬结则为0mm。

5、记录：必须用mm为单位进行记录，不可以仅仅简单记为-或者+。

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结果判断以硬结直径为标准：

红肿5mm 为阴性（-）

红肿5-9mm 为弱阳性（+）

红肿10-19mm 为中度阳性（++）

红肿≥20mm 为强阳性（+++）

红肿20mm但局部出现水泡和淋巴管炎也视为强阳性反应

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阴性结果主要有以下几种情况：

1.说明你体内未受到结核菌感染。

2.当你被结核菌感染后的4-8周内，机体免疫尚未形成，身体还没有建立免疫过敏反应的时候，ppd结果可为阴性。

3.一些重症结核病，营养不良的患者也会出现ppd阴性，还有一种无反应性结核病虽然体内已有结核菌，但Ppd结果始终却是阴性。还有其他如白血病、艾滋病、淋巴瘤、结节病、糖皮质激素等，使得机体免疫反应受到抑制时就会出现假阴性反应。

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阳性结果：

ppd阳性只能说明感染了结核菌或受卡介苗的影响，因为小时候打过卡介苗的做ppd检查也会阳性，很多结核病治愈后的人ppd仍会阳性。

在我国这个感染基数庞大，大多数人小时候又打过卡介苗的情况下，一般ppd阳性患者不能诊断为活动性肺结核。是否得了结核病还需要医生综合片子，痰液，症状等综合分析判断。

以下情况是有重要的参考意义：

1.三岁以下儿童未接种过卡介苗的，即使肺片子正常但ppd阳性的话，就要考虑体内有活动性结核病的可能。PPD对婴幼儿的诊断意义大于成人。

2.PPD结果强阳，强阳说明体内肯定受到感染，可能有活动性结核病，需要进一步检查或者预防性用药。

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强阳性结果：

一般来说，强阳提示身体发病的可能性高，这就要医生根据情况来判断是随访观察还是预防性用药了。

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